Очень часто врачу-терапевту медицинского центра приходится сталкиваться с заключением специалиста УЗИ, проведшим исследование печени и желчного пузыря, где используется выражение: "Сладж –синдром". Что же это такое?
Сладж в переводе с латинского означает тина, грязь. Билиарный сладж (БС) - это любая неоднородность желчи или осадок, образующийся при застое желчи, выявленные при эхо исследовании. По сути БС - это клиническая форма желчнокаменной болезни, ее начальная стадия. Частота выявления билиарного сладж-синдрома по разным данным составляет от 7% до 60% в зависимости от сопутствующей патологии.
Причины заболевания и её разновидности
Специалисты называют следующие основные предпосылки возникновения сладж-синдрома. В первую очередь – это:
- Нарушение моторики желчного пузыря.
- Изменение литогенности желчи, неоднородности в желчном пузыре.
- Воспаление стенок желчного пузыря.
Выделяют 3 типа БС:
- Микролитиаз - взвесь гиперэхогенных микрочастиц, от единичных до множественных.
- Сгустки замазкообразной желчи - неоднородность желчи со сгустками различной плотности.
- Смешанный тип, т. е. сочетание замазкообразной желчи с микролитами.
Если говорить о видах патологии, то здесь речь идёт о:
- первичный сладж – это синдром, который возникает как самостоятельное заболевание, нет связи с другой патологией;
- вторичный БС возникает на фоне сопутствующей патологии, а она очень разнообразна, начиная от заболевания крови до нарушения обмена веществ.
Факторами риска возникновения болезни опытные терапевты считают:
- пол, чаще женский;
- наследственность;
- ожирение;
- малоподвижный образ жизни;
- характер питания;
- возраст;
- злоупотребление спиртными напитками.
Каковы же причины патологии?
- Заболевания печени, цирроз печени, вирусные гепатиты, синдром Жильбера и другие нарушения обмена билирубина.
- Болезни сердечно-сосудистой системы.
- Алкогольный панкреатит.
- Заболевания желчного пузыря.
- Патология кишечника: болезнь Крона, длительные запоры и т.д.
- Заболевания крови: гемолитическая анемия, талассемия.
- Прием лекарственных препаратов (цитостатики, диуретики, оральные контрацептивы, фибраты, препараты кальция, злоупотребление слабительными, витаминами и т.д.).
- Быстрое похудание.
- Сахарный диабет, патология паращитовидных желез, ожирение.
- Нарушение белкового и минерального обмена.
- Беременность.
- Малоподвижный образ жизни.
13.Ограничение употребления жидкости.
Симптомы болезни
Большой практический опыт работы в должности терапевта поликлиники позволяет утверждать, что клинические проявления билиарного сладжа в некоторых случаях у пациентов могут вообще отсутствовать, но могут вызывать и осложнения вплоть до оперативных вмешательств.
Чаще всего наблюдаются следующие признаки:
- боли, тяжесть в правом подреберье;
- билиарный панкреатит;
- острый холецистит;
- отключенный желчный пузырь;
- стриктуры терминального отдела общего желчного протока.
Лечение билиарного сладжа
Схема лечения выбирается лечащим врачом индивидуально для каждого больного в зависимости от личных качеств и стадии заболевания. Она, как правило, включает такие медикаментозные и немедикаментозные методы терапии, как:
- Диета стол №5 по Певзнеру постоянно.
- Повышение физической нагрузки.
- Увеличение потребления жидкости, а именно воды.
- Коррекция фонового заболевания.
- Назначение спазмолитиков (дюспаталин, одестон).
- Восстановление микрофлоры кишечника (про- и пребиотики).
- При развитии осложнений проводится оперативное лечение – холецистэктомия.
Профилактика БС
Рекомендуемые специалистами меры по предупреждению развития билиарного синдрома включают:
- диету. Следует ограничить приём углеводов, жиров, увеличить содержание грубой клетчатки в рационе, жидкость не менее 2 литров день;
- коррекция массы тела, ходить не менее 5 км в день;
- коррекция фонового заболевания;
- уменьшение дозы, а по возможности замена препаратов, спровоцировавших данную патологию.
Будьте здоровы!
Абдулмуслимова Лаюза Мухтарахмедовна, врач-терапевт, кардиолог.
Работает в медицинской клиники "Целитель" в Хасавюрте по адресу: ул. Абубакарова, д.9а.
График работы: ежедневно, с понедельника по субботу – с 9.00 до 17.00.